2021年8月，河南省鄭州市一位79歲的老人在鄭州大學第一附屬醫(yī)院（簡稱“鄭大一附院”）就醫(yī)時，經歷了從胃炎到疑似胃癌，并最終被施行全胃切除手術的曲折過程。術后病理結果顯示，老人并未患癌，仍為胃黏膜慢性炎。這一事件迅速引發(fā)社會關注，患者家屬與醫(yī)院之間的爭議持續(xù)至今。本文將從醫(yī)院回應、診斷準確性、治療合理性及患者權益等關鍵維度進行深入對比分析。

一、醫(yī)院回應分析

醫(yī)院態(tài)度與處罰措施

鄭大一附院對此事做出了正式回應，表示涉事的兩名醫(yī)生已受到停止執(zhí)業(yè)一個月、取消2025年評先評優(yōu)資格的處罰。醫(yī)院醫(yī)患辦負責人表示，醫(yī)生在術前檢查中發(fā)現(xiàn)患者胃部有巨大面積的嚴重潰瘍，雖儀器檢查為胃炎，但醫(yī)生根據專業(yè)經驗判斷患者未來兩年癌變可能性大，因此采取了手術治療。醫(yī)院認為，其治療行為雖有過失，但患者目前仍健在，且院方態(tài)度積極，未為患者維權設置障礙。

患者家屬反應

患者家屬董女士對醫(yī)院的回應表示不滿，認為醫(yī)生將炎癥誤診為癌癥并進行手術，涉嫌故意傷害犯罪。她表示，警方已出具不予立案通知書，但自己不會放棄追究醫(yī)生刑事責任的努力，并準備向法院起訴維權。董女士認為，醫(yī)院的處罰過輕，未能體現(xiàn)對醫(yī)療事故的嚴肅處理。

二、診斷準確性分析

術前診斷過程

據董女士介紹，老人在就醫(yī)初期被診斷為胃黏膜慢性炎，無需治療。然而，在辦理入院手續(xù)時，院方以“胃占位病變”為由辦理入院。入院后的多項檢查均顯示老人為胃黏膜慢性炎，但兩名醫(yī)生先后診斷老人為胃癌晚期，需盡快手術切除。

術后病理結果

手術后的病理學檢查結果顯示，老人胃部并未患癌，仍為胃黏膜慢性炎。這一結果與術前診斷存在明顯差異，引發(fā)了患者家屬對診斷準確性的質疑。

醫(yī)療事故鑒定

鄭州市醫(yī)學會和河南省醫(yī)學會兩次醫(yī)療事故鑒定均認定醫(yī)生行為構成二級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。專家指出，醫(yī)方存在的過失行為包括對患者知情告知義務履行不到位、手術時機選擇不恰當等。

三、治療合理性分析

手術治療的必要性

醫(yī)院方面認為，患者胃部存在巨大面積的嚴重潰瘍，未來兩年癌變可能性大，因此采取了手術治療。然而，這一解釋并未得到患者家屬的認可。董女士表示，即使存在癌變風險，也不應直接進行全胃切除手術，而應通過藥物保守治療等方式進行觀察。

術中冰凍病理學檢查的缺失

術中冰凍病理學檢查是確診腫瘤良性惡性的重要手段，也是確定切除范圍的主要依據。然而，在本次手術中，這一檢查并未進行?；颊呒覍僬J為，這是導致誤診和誤治的重要原因之一。

四、患者權益分析

知情權與選擇權

患者在就醫(yī)過程中享有知情權和選擇權。醫(yī)院方面在術前未充分告知患者及家屬病情及治療方案的可選性，導致患者家屬在不知情的情況下同意了手術。這一行為侵犯了患者的知情權和選擇權。

維權途徑與賠償

患者家屬在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故后，多次與醫(yī)院交涉未果，遂向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故鑒定，并通過法律途徑維權。根據醫(yī)療事故處理條例，患者有權要求醫(yī)院承擔醫(yī)療事故損害賠償責任。然而，具體賠償金額需通過法院委托進行醫(yī)療過錯鑒定來認定因果關系后確定。

五、對比分析總結

醫(yī)院方面

優(yōu)點：醫(yī)院在事件發(fā)生后積極回應，對涉事醫(yī)生進行了內部處罰，并表達了愿意與患者家屬協(xié)商解決問題的態(tài)度。 缺點：醫(yī)院在診斷準確性、治療合理性及患者知情權保護等方面存在明顯過失，導致醫(yī)療事故的發(fā)生。此外，醫(yī)院對涉事醫(yī)生的處罰過輕，未能體現(xiàn)對醫(yī)療事故的嚴肅處理。

患者家屬方面

優(yōu)點：患者家屬在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故后積極維權，通過申請醫(yī)療事故鑒定、報警、向法院起訴等方式維護自身權益。 缺點：患者家屬在維權過程中可能面臨法律程序復雜、賠償金額難以確定等困難。此外，過度追求刑事責任可能導致維權進程受阻。

適用場景與人群

本事件對醫(yī)療機構、醫(yī)護人員及患者家屬均具有重要警示意義。醫(yī)療機構應加強內部管理，提高診斷準確性和治療合理性；醫(yī)護人員應嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，充分履行知情告知義務；患者家屬在就醫(yī)過程中應提高警惕，維護自身權益。 | 對比維度 | 醫(yī)院方面 | 患者家屬 | | --- | --- | --- | | 診斷準確性 | 存在明顯過失，導致誤診 | 對診斷結果表示質疑，申請醫(yī)療事故鑒定 | | 治療合理性 | 手術治療必要性存疑，術中檢查缺失 | 認為治療不合理，要求追究醫(yī)生責任 | | 知情權保護 | 未充分告知病情及治療方案可選性 | 維權過程中強調知情權被侵犯 | | 回應態(tài)度 | 積極回應，但處罰過輕 | 積極維權，但面臨法律程序復雜等困難 | | 適用場景 | 醫(yī)療機構內部管理、醫(yī)護人員操作規(guī)范 | 患者就醫(yī)過程、維權途徑選擇 |

Q&A

Q1：醫(yī)院為何對涉事醫(yī)生處罰過輕？ A1：醫(yī)院對涉事醫(yī)生的處罰可能受到內部管理規(guī)定、醫(yī)療事故性質及影響程度等多種因素制約。此外，醫(yī)院可能希望通過內部處理來平息事態(tài)，避免進一步損害醫(yī)院聲譽。 Q2：患者家屬如何維護自身權益？ A2：患者家屬在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故后，應及時向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故鑒定，并通過法律途徑維權。具體途徑包括報警、向法院起訴等。在維權過程中，患者家屬應保留好相關證據，如病歷、檢查報告等。 Q3：如何避免類似醫(yī)療事故的發(fā)生？ A3：避免類似醫(yī)療事故的發(fā)生需要醫(yī)療機構、醫(yī)護人員及患者家屬共同努力。醫(yī)療機構應加強內部管理，提高診斷準確性和治療合理性；醫(yī)護人員應嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程；患者家屬在就醫(yī)過程中應提高警惕，及時溝通了解病情及治療方案。 綜上所述，本起老人診斷胃炎被切全胃事件揭示了醫(yī)院在診斷準確性、治療合理性及患者知情權保護等方面存在的問題?；颊呒覍僭诰S權過程中應積極尋求法律途徑，維護自身權益。同時，醫(yī)療機構和醫(yī)護人員也應從中吸取教訓，加強內部管理，提高醫(yī)療質量和安全水平。