三亞女子被咬身亡救治案例研究：未提蛇咬成關(guān)鍵細節(jié)

案例研究摘要

2025年6月2日，一名女子在三亞被不明生物咬傷后救治無效身亡，引發(fā)社會關(guān)注。三亞市衛(wèi)生健康委員會通報稱，患者在首診時未提及被蛇咬傷，后續(xù)救治過程中出現(xiàn)病情變化，最終搶救無效死亡。本案例研究將深入分析救治過程中的關(guān)鍵細節(jié)，探討導(dǎo)致悲劇的原因。

案例背景

2025年6月2日凌晨，付淇某某（化名）與男友在三亞某酒店附近步行時，右腳腳趾被不明生物咬傷。咬傷后，兩人返回酒店清洗傷口，并隨后搭乘網(wǎng)約車前往三亞中心醫(yī)院就診。到達醫(yī)院時，患者自述被不明生物咬傷后惡心嘔吐、右下肢麻木1小時，但未提及被蛇咬傷。醫(yī)院接診醫(yī)生根據(jù)傷口及患者自述病史，以不明生物咬傷給予留院觀察、靜脈輸液等對癥治療。然而，患者病情隨后加重，出現(xiàn)舌部麻木等癥狀，最終被懷疑為毒蛇咬傷，并轉(zhuǎn)至某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院進行救治。盡管采取了補液、升壓、輸注抗蛇毒血清等措施，患者仍于4時58分出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，經(jīng)全力搶救無效死亡。

面臨的挑戰(zhàn)/問題

1. 患者首診未提及被蛇咬傷

患者在首診時未提及被蛇咬傷，導(dǎo)致醫(yī)生在初步判斷時未能考慮到毒蛇咬傷的可能性。這一細節(jié)成為后續(xù)救治過程中的一大挑戰(zhàn)，影響了醫(yī)生對病情的準確判斷和及時救治。

2. 救治過程中病情變化迅速

患者病情在短時間內(nèi)迅速惡化，從最初的惡心嘔吐、右下肢麻木到后來的舌部麻木、躁動、呼吸急促等癥狀，給救治工作帶來了巨大壓力。

3. 抗蛇毒血清的及時獲取

三亞中心醫(yī)院在得知患者可能為毒蛇咬傷后，迅速聯(lián)系并安排救護車轉(zhuǎn)送至有儲備抗蛇毒血清的定點救治機構(gòu)。然而，這一過程中時間的延誤，可能對患者的救治效果產(chǎn)生了一定影響。

采用的策略/方法

1. 成立專家組進行全面調(diào)查

事件發(fā)生后，海南省、三亞市高度重視，迅速成立專家組對病歷等相關(guān)資料進行封存，并全面深入開展調(diào)查。通過調(diào)取視頻監(jiān)控、查閱病歷、問詢筆錄等方式，專家組對救治全過程進行了詳細梳理和分析。

2. 與家屬溝通并表達關(guān)切

三亞市衛(wèi)生健康委員會安排專人與家屬溝通，表達關(guān)切、了解訴求，并提供必要的服務(wù)保障。同時，就尸檢等問題與家屬進行溝通，以進一步查明死因。

3. 依法依規(guī)開展調(diào)處工作

三亞市衛(wèi)生健康委員會正依法依規(guī)開展調(diào)處工作，繼續(xù)全力做好家屬安撫和善后事宜，盡最大努力給予人文關(guān)懷。

實施過程與細節(jié)

1. 救治過程的時間線梳理

• 0時08分：患者返回酒店清洗傷口。
• 0時29分：患者與男友搭乘網(wǎng)約車前往三亞中心醫(yī)院。
• 1時05分：到達三亞中心醫(yī)院急診。
• 3時24分：患者出現(xiàn)舌部麻木等癥狀，考慮病情突發(fā)加重。
• 3時35分：醫(yī)護人員將患者轉(zhuǎn)送至搶救室監(jiān)護，并組織專家會診，懷疑毒蛇咬傷。
• 4時06分：三亞中心醫(yī)院聯(lián)系并安排救護車轉(zhuǎn)送至某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院就診。
• 4時28分：患者到達該戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，采取補液、升壓、輸注抗蛇毒血清等治療措施。
• 4時58分：患者出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，后經(jīng)全力搶救無效死亡。

  2. 專家組的調(diào)查與分析

  專家組通過調(diào)取視頻監(jiān)控、查閱病歷、問詢筆錄等方式，對患者救治全過程進行了詳細梳理和分析。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在首診時未提及被蛇咬傷，導(dǎo)致醫(yī)生在初步判斷時未能考慮到毒蛇咬傷的可能性。同時，患者病情在短時間內(nèi)迅速惡化，給救治工作帶來了巨大壓力。

  3. 與家屬的溝通與安撫

  三亞市衛(wèi)生健康委員會安排專人與家屬溝通，表達關(guān)切、了解訴求，并提供必要的服務(wù)保障。在溝通過程中，家屬對兩家醫(yī)院的救治過程提出了質(zhì)疑，認為存在救治不當?shù)膯栴}。三亞市衛(wèi)生健康委員會表示將依法依規(guī)開展調(diào)處工作，并繼續(xù)全力做好家屬安撫和善后事宜。

  結(jié)果與成效評估

  盡管三亞市衛(wèi)生健康委員會迅速成立了專家組進行全面調(diào)查，并與家屬進行了溝通，但悲劇已經(jīng)發(fā)生，無法挽回。目前，三亞市衛(wèi)生健康委員會還在就尸檢等問題與家屬進行溝通，以進一步查明死因。同時，該事件也引發(fā)了社會對于醫(yī)療機構(gòu)救治流程、患者自述病史準確性以及抗蛇毒血清儲備等方面的廣泛關(guān)注和討論。

  經(jīng)驗總結(jié)與啟示

  1. 加強患者病史詢問與病情評估

  醫(yī)療機構(gòu)在接診患者時，應(yīng)加強對患者病史的詢問和病情的評估，特別是對于有外傷史的患者，應(yīng)詳細詢問致傷原因和過程，以便準確判斷病情并制定合理的治療方案。

  

  2. 提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力

  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高自身的應(yīng)急處置能力，特別是在面對病情變化迅速的患者時，應(yīng)能夠迅速判斷病情并采取有效的救治措施。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和演練，提高其對突發(fā)事件的應(yīng)對能力。

  3. 加強抗蛇毒血清等急救藥品的儲備與管理

  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對抗蛇毒血清等急救藥品的儲備與管理，確保在需要時能夠及時獲取并正確使用。同時，政府部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)急救藥品儲備情況的監(jiān)管和指導(dǎo)，確保醫(yī)療機構(gòu)具備足夠的急救能力。

  

  4. 加強公眾健康教育與宣傳

  政府部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對公眾的健康教育與宣傳，提高公眾對于毒蛇咬傷等突發(fā)事件的認識和防范意識。同時，應(yīng)普及急救知識和技能，提高公眾在突發(fā)事件中的自救互救能力。

  Q&A

  Q1: 患者在首診時為何未提及被蛇咬傷？ A1: 這可能與患者的主觀感受、對病情的認知以及就醫(yī)時的緊張情緒等因素有關(guān)?；颊咴谝罂赡懿⑽匆庾R到是毒蛇咬傷，或者由于緊張而未能準確描述病情。 Q2: 醫(yī)療機構(gòu)在救治過程中是否存在問題？ A2: 目前尚無法確定醫(yī)療機構(gòu)在救治過程中是否存在問題。三亞市衛(wèi)生健康委員會已經(jīng)成立專家組進行全面調(diào)查，并將根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法依規(guī)進行處理。同時，該事件也引發(fā)了社會對于醫(yī)療機構(gòu)救治流程的廣泛關(guān)注和討論，有待進一步探討和改進。