案例背景

2020年7月29日，吉林省長春市女子劉麗麗（化名）因患風(fēng)濕病到吉林大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“吉大一院”）風(fēng)濕病科住院治療，入院診斷為多發(fā)性肌炎（抗合成酶綜合征）。劉麗麗曾有頭孢類抗生素過敏史，此次入院時家屬也將此情況告知了護(hù)士，但醫(yī)生未對其進(jìn)行藥物過敏風(fēng)險評估，8月2日上午10時左右仍為其注射了頭孢吡肟。當(dāng)天下午3時左右，劉麗麗出現(xiàn)頭痛、嘔吐、冒汗等過敏癥狀，8月3日被送進(jìn)呼吸科重癥室繼續(xù)治療。兩天后，醫(yī)生建議緊急轉(zhuǎn)院到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)一步救治。8月5日上午11時左右，一輛有“吉大一院”標(biāo)識的120救護(hù)車將劉麗麗轉(zhuǎn)往北京，途中劉麗麗家屬發(fā)現(xiàn)該救護(hù)車并不屬于吉大一院，且不具備起碼的急救條件，甚至連氧氣瓶都不夠用。當(dāng)晚11時30分左右，劉麗麗在救護(hù)車上不幸去世，當(dāng)時該車正行駛在北京市通州區(qū)。

面臨的挑戰(zhàn)/問題

醫(yī)療過失與診療不規(guī)范

劉麗麗在吉大一院治療期間，醫(yī)生明知其有頭孢類抗生素過敏史，卻未進(jìn)行充分的風(fēng)險評估，仍為其注射了頭孢吡肟，導(dǎo)致劉麗麗出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。這反映了醫(yī)院在診療過程中的不規(guī)范行為及醫(yī)療過失。

急救條件不足與監(jiān)管缺失

轉(zhuǎn)運(yùn)劉麗麗的救護(hù)車系假冒吉大一院的“黑救護(hù)車”，不具備起碼的急救條件，甚至連氧氣瓶都不夠用。這暴露出急救站管理混亂、監(jiān)管缺失的問題。同時，吉大一院允許該救護(hù)車停放院內(nèi)并承接轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)，也反映出醫(yī)院對救護(hù)車監(jiān)管的不到位。

法律責(zé)任認(rèn)定與賠償問題

劉麗麗去世后，其家屬將吉大一院和急救站起訴至法院，要求賠償。但法院在認(rèn)定法律責(zé)任時面臨諸多困難，如死亡原因無法查清、醫(yī)療行為是否構(gòu)成侵權(quán)等。此外，賠償款的執(zhí)行也面臨挑戰(zhàn)，截至2025年6月，仍有部分判賠款未給付。

采用的策略/方法

訴訟維權(quán)與司法鑒定

劉麗麗家屬通過訴訟途徑維權(quán)，向法院申請對吉大一院的診療行為是否存在過錯、過錯與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、責(zé)任程度以及對劉麗麗的死亡進(jìn)行推定鑒定。但多家鑒定機(jī)構(gòu)因無尸檢報告無法明確死亡原因及損害程度而拒絕受理。

法院調(diào)查與判決

法院在審理過程中，對吉大一院和急救站的診療及轉(zhuǎn)運(yùn)行為進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查，并結(jié)合現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行了判決。法院認(rèn)為，吉大一院在診療過程中存在過失，應(yīng)承擔(dān)一定的賠償責(zé)任；急救站明知自身無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、不具備急救能力，仍承接危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)，應(yīng)承擔(dān)主要賠償責(zé)任。

實(shí)施過程與細(xì)節(jié)

診療過程與過敏反應(yīng)

劉麗麗在吉大一院治療期間，醫(yī)生未對其頭孢類抗生素過敏史進(jìn)行充分評估，導(dǎo)致其在注射頭孢吡肟后出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)后，雖采取了相應(yīng)的治療措施，但未能有效阻止病情惡化。

轉(zhuǎn)運(yùn)過程與急救條件

在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，假冒吉大一院的救護(hù)車明顯不具備急救條件，甚至連氧氣瓶都不夠用。這導(dǎo)致劉麗麗在轉(zhuǎn)運(yùn)途中無法得到及時有效的救治，最終不幸去世。急救站在承接轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)時，未對患者病情進(jìn)行充分評估，也未采取必要的急救措施。

訴訟過程與判決結(jié)果

劉麗麗家屬在女兒去世后，通過訴訟途徑維權(quán)。法院在審理過程中，對吉大一院和急救站的診療及轉(zhuǎn)運(yùn)行為進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查，并結(jié)合現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行了判決。法院認(rèn)為，吉大一院和急救站均存在過失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。最終，法院判決吉大一院賠償約9.1萬元，急救站賠償54.6萬元。

結(jié)果與成效評估

法律責(zé)任認(rèn)定

法院通過審理，認(rèn)定吉大一院和急救站均存在過失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。這有助于維護(hù)患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。

賠償款執(zhí)行與家屬權(quán)益保護(hù)

雖然法院判決吉大一院和急救站承擔(dān)賠償責(zé)任，但截至2025年6月，仍有部分判賠款未給付。這反映出賠償款執(zhí)行過程中存在的問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)行力度，保護(hù)患者家屬的合法權(quán)益。

監(jiān)管改進(jìn)與制度完善

本案暴露出醫(yī)院對救護(hù)車監(jiān)管不到位、急救站管理混亂等問題。這促使相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管力度，完善相關(guān)制度，以保障患者安全。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示

加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管與規(guī)范診療行為

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)生在診療過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程。同時，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，對違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，以儆效尤。

完善急救體系與提高急救能力

急救站應(yīng)具備相應(yīng)的急救能力和資質(zhì)，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r有效的救治。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對急救站的監(jiān)管和培訓(xùn)力度，提高其急救水平和能力。

強(qiáng)化法律意識與保護(hù)患者權(quán)益

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范。同時，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)工作力度，為患者提供便捷、高效的維權(quán)渠道。

推廣案例警示與教育意義

本案具有深刻的警示意義和教育價值。通過推廣本案的分析和研究成果，可以提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)內(nèi)部管理、規(guī)范診療行為；同時也可以為患者及其家屬提供有益的參考和借鑒。 本案例研究詳細(xì)闡述了女子輸液過敏在轉(zhuǎn)院途中去世的事件經(jīng)過、關(guān)鍵問題與挑戰(zhàn)、解決方案與實(shí)施過程、結(jié)果與成效評估以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示。通過深入分析本案例，我們可以從中汲取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并推廣有益的啟示和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。