案例背景

2024年2月，江西撫州一對(duì)夫婦帶著兩歲半的兒子從深圳返回?fù)嶂堇霞疫^(guò)春節(jié)。2月17日凌晨，孩子因腹脹、嘔吐被送往離家約5分鐘車程的撫州健強(qiáng)第五醫(yī)院就診。值班醫(yī)生韓某初步診斷為腸梗阻、急性胃腸炎、急性上消化道出血可能，并收入院治療。然而，在治療過(guò)程中，孩子的病情并未緩解，反而在春節(jié)值班最后一天惡化，轉(zhuǎn)運(yùn)至江西省兒童醫(yī)院途中突發(fā)心跳驟停，搶救無(wú)效死亡。

面臨的挑戰(zhàn)/問(wèn)題

診療過(guò)程中的關(guān)鍵失誤

1. 漏診腹股溝嵌頓疝：患兒入院后，醫(yī)方未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，病歷中無(wú)任何腹股溝區(qū)的描述，導(dǎo)致漏診腹股溝嵌頓疝，這是導(dǎo)致腸梗阻未及時(shí)解除、病情惡化的主要原因。
2. 未請(qǐng)外科會(huì)診：在考慮到患兒有腸梗阻的情況下，醫(yī)方未請(qǐng)外科會(huì)診，錯(cuò)過(guò)了早期手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。
3. 溝通不足與轉(zhuǎn)診不當(dāng)：醫(yī)方與患方溝通不足，對(duì)患兒轉(zhuǎn)診的時(shí)機(jī)及安排不當(dāng)，進(jìn)一步加劇了病情的惡化。

   法律責(zé)任的認(rèn)定

   醫(yī)療事故發(fā)生后，如何準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)方的法律責(zé)任成為關(guān)鍵。這涉及到醫(yī)療鑒定的準(zhǔn)確性、法律條款的適用以及醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制等多個(gè)方面。

   采用的策略/方法

   醫(yī)療鑒定

   2024年5月，撫州市衛(wèi)生健康委委托撫州市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。鑒定專家分析了醫(yī)方在治療過(guò)程中的過(guò)失，并認(rèn)定這些過(guò)失與患兒死亡之間有因果關(guān)系。最終，該病例被判定為一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

   

   法律追責(zé)

   根據(jù)醫(yī)療鑒定結(jié)果，涉事醫(yī)生韓某和羅某分別受到警告、暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月的行政處罰。同時(shí)，患兒家屬拿著鑒定報(bào)告報(bào)警，韓某因涉嫌醫(yī)療事故罪被警方刑拘。

   實(shí)施過(guò)程與細(xì)節(jié)

   診療過(guò)程回顧

• 入院初期：患兒因腹脹、嘔吐就診，被診斷為腸梗阻等可能，并收入院治療。
• 治療過(guò)程：醫(yī)方給予禁食、抗感染、護(hù)胃、補(bǔ)液等治療，但患兒癥狀未緩解。
• 病情惡化：春節(jié)值班最后一天，患兒病情加重，轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)心跳驟停。
• 搶救無(wú)效：抵達(dá)江西省兒童醫(yī)院后，患兒搶救無(wú)效死亡。

  醫(yī)療鑒定與法律追責(zé)

• 醫(yī)療鑒定：專家分析醫(yī)方過(guò)失，認(rèn)定一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。
• 行政處罰：涉事醫(yī)生受到警告、暫停執(zhí)業(yè)的行政處罰。
• 法律追責(zé)：患兒家屬報(bào)警，首診醫(yī)生被刑拘。

  結(jié)果與成效評(píng)估

  法律判決與賠償

  2024年10月，撫州市臨川區(qū)法院立案受理此案。法院審理認(rèn)為，醫(yī)方未進(jìn)一步確定梗阻部位和原因，導(dǎo)致治療不當(dāng)，應(yīng)承擔(dān)85%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。最終，法院判令醫(yī)方賠償患兒家屬各項(xiàng)費(fèi)用損失的85%，即146萬(wàn)余元。

  

  社會(huì)影響與反思

  此案引起了社會(huì)廣泛關(guān)注，人們開(kāi)始反思醫(yī)療事故的發(fā)生原因、責(zé)任認(rèn)定及法律后果。同時(shí)，該案也提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，確?；颊甙踩?/p>

  經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示

  醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定

  醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定應(yīng)基于醫(yī)療鑒定的準(zhǔn)確性和法律條款的適用性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

  醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制

  建立完善的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制是減少醫(yī)療糾紛、保障醫(yī)患雙方權(quán)益的重要途徑。這包括加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、完善醫(yī)療糾紛調(diào)解制度、提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)等方面。

  加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與教育

  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育，提高診療水平和法律意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理體系。

  推廣醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)

  推廣醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)可以有效分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也有助于提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全感和工作積極性。

  Q&A（可選）

  Q1：醫(yī)療事故的責(zé)任如何認(rèn)定？ A1：醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定應(yīng)基于醫(yī)療鑒定的準(zhǔn)確性和法律條款的適用性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。 Q2：如何減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生？ A2：減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生需要建立完善的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，包括加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、完善醫(yī)療糾紛調(diào)解制度、提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)等方面。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育，提高診療水平和法律意識(shí)。 本案通過(guò)深入分析一起嚴(yán)重醫(yī)療事故的背景、診療過(guò)程、醫(yī)療鑒定及法律后果，探討了醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定與法律后果。同時(shí)，也提出了相應(yīng)的啟示和建議，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供了有益的參考。