案例背景

2025年4月12日，河南省漯河市發(fā)生一起蝮蛇咬傷事件。尚先生在村莊土堆旁發(fā)現(xiàn)一條灰褐色、布滿菱形斑紋的蝮蛇，拍照聯(lián)系野生動物救護(hù)中心后，在引導(dǎo)放生途中不慎被咬傷手指。這一事件不僅考驗(yàn)了當(dāng)?shù)氐募本润w系，也引發(fā)了公眾對醫(yī)療資源分配的關(guān)注。

面臨的挑戰(zhàn)/問題

基層醫(yī)療資源短缺

據(jù)漯河園林及當(dāng)?shù)孛襟w報道，尚先生被咬傷后，野生動物救護(hù)中心工作人員緊急聯(lián)系本地醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)漯河全市醫(yī)院均無抗蝮蛇毒血清儲備。這一現(xiàn)狀暴露了基層醫(yī)療資源在應(yīng)對毒蛇咬傷時的嚴(yán)重不足。抗蛇毒血清作為治療毒蛇咬傷的特效藥，其生產(chǎn)和使用受到多種因素制約，導(dǎo)致基層醫(yī)院普遍缺乏儲備。

急救體系不完善

在尚先生被咬傷的事件中，雖然野生動物救護(hù)中心工作人員及時指導(dǎo)了自救措施，并聯(lián)系了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，但整個急救過程仍顯得頗為曲折。近兩小時的車程中，尚先生的手臂迅速腫脹至原來的兩倍粗，凸顯了急救體系在應(yīng)對此類突發(fā)事件時的不足。

采用的策略/方法

緊急轉(zhuǎn)運(yùn)與正確自救

在發(fā)現(xiàn)全市無適配血清后，野生動物救護(hù)中心工作人員緊急對接鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，確認(rèn)其有適配血清后，尚先生被緊急送往鄭州。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，工作人員每隔10分鐘詢問尚先生的身體狀況，并根據(jù)反應(yīng)調(diào)整綁扎松緊度，有效減少了毒液擴(kuò)散。同時，尚先生也按照指導(dǎo)用清水沖洗傷口，并用干凈扎帶在傷口近心端5至10厘米處綁扎，每5分鐘松開1分鐘，防止組織壞死。

區(qū)域協(xié)作與資源共享

針對基層醫(yī)療資源短缺的問題，專家呼吁建立區(qū)域性的抗蛇毒血清儲備庫并實(shí)現(xiàn)資源共享。通過區(qū)域協(xié)作，可以確保患者在最短時間內(nèi)獲得救治，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)而延誤治療的情況。

實(shí)施過程與細(xì)節(jié)

自救措施的實(shí)施

尚先生在咬傷后，立即按照野生動物救護(hù)中心工作人員的指導(dǎo)進(jìn)行了自救。他迅速用清水沖洗傷口，并用干凈扎帶在傷口近心端進(jìn)行綁扎。這一過程中，尚先生保持了冷靜，有效配合了自救措施的實(shí)施。

緊急轉(zhuǎn)運(yùn)的協(xié)調(diào)

在確認(rèn)漯河全市醫(yī)院均無抗蝮蛇毒血清儲備后，野生動物救護(hù)中心工作人員迅速與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院取得聯(lián)系，并協(xié)調(diào)了緊急轉(zhuǎn)運(yùn)事宜。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，工作人員密切關(guān)注尚先生的身體狀況，并根據(jù)反應(yīng)調(diào)整綁扎松緊度，確保其在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。

血清注射與后續(xù)治療

抵達(dá)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院后，尚先生及時注射了抗蛇毒血清，并在ICU觀察三天后脫離危險。醫(yī)院為其提供了全面的后續(xù)治療，確保其身體逐漸恢復(fù)。

結(jié)果與成效評估

成功挽救生命

通過緊急轉(zhuǎn)運(yùn)和正確自救措施的實(shí)施，尚先生最終成功挽救了生命。這一結(jié)果不僅得益于醫(yī)護(hù)人員的及時救治，也離不開尚先生自身的冷靜配合和自救措施的有效實(shí)施。

暴露問題仍需解決

盡管尚先生的事件得到了圓滿解決，但這一事件也暴露出基層醫(yī)療資源在應(yīng)對毒蛇咬傷時的嚴(yán)重不足。未來仍需加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作、完善急救體系、提高基層醫(yī)務(wù)人員的蛇傷救治能力等措施，以應(yīng)對此類突發(fā)事件。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示

加強(qiáng)基層醫(yī)療救治能力

基層醫(yī)院作為蛇咬傷治療的“第一站”，其救治能力直接關(guān)系到患者的生死存亡。因此，應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的蛇傷救治培訓(xùn)，提高其識別毒蛇種類、處理傷口和注射抗蛇毒血清的能力。

建立區(qū)域協(xié)作機(jī)制

通過建立區(qū)域性的抗蛇毒血清儲備庫并實(shí)現(xiàn)資源共享，可以確?；颊咴谧疃虝r間內(nèi)獲得救治。同時，也可以減少因轉(zhuǎn)運(yùn)而延誤治療的情況，提高急救效率。

提高公眾自救意識

公眾在遭遇毒蛇咬傷時，正確的自救措施至關(guān)重要。因此，應(yīng)加強(qiáng)對公眾的蛇傷防治知識宣傳教育，提高其自我防護(hù)意識和自救能力。例如，在毒蛇活動頻繁的季節(jié)和地區(qū)應(yīng)穿著長袖衣褲、高幫鞋等防護(hù)裝備；在野外活動時應(yīng)攜帶蛇傷急救包等物品。

完善急救體系

針對基層醫(yī)療資源短缺的問題，應(yīng)進(jìn)一步完善急救體系。通過增加抗蛇毒血清的生產(chǎn)和儲備、優(yōu)化急救流程、提高急救人員的專業(yè)素養(yǎng)等措施，可以更有效地應(yīng)對毒蛇咬傷等突發(fā)事件。

Q&A（可選）

Q1: 抗蛇毒血清為何在基層醫(yī)院普遍缺乏儲備？ A1: 抗蛇毒血清作為治療毒蛇咬傷的特效藥，其生產(chǎn)和使用受到多種因素制約。一方面，我國境內(nèi)能夠生產(chǎn)抗蛇毒血清的企業(yè)較少，導(dǎo)致供應(yīng)不足；另一方面，抗蛇毒血清的保存條件苛刻，有效期較短，且不同地區(qū)的毒蛇譜差異較大，導(dǎo)致基層醫(yī)院普遍缺乏儲備。 Q2: 公眾在面對毒蛇咬傷時應(yīng)如何自救？ A2: 公眾在遭遇毒蛇咬傷時，應(yīng)立即遠(yuǎn)離蛇類，避免再次被咬。同時，用清水或肥皂水徹底清洗傷口周圍的皮膚，但切勿用酒精或其他刺激性物質(zhì)清潔傷口。此外，應(yīng)盡快用干凈扎帶在傷口近心端5至10厘米處綁扎，每5分鐘松開1分鐘以防止組織壞死。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)盡量保持傷口低于心臟位置以減少毒液擴(kuò)散，并盡快撥打120急救電話或聯(lián)系附近具備蛇傷救治能力的醫(yī)院。 通過本案例的分析，我們可以看到基層醫(yī)療資源在應(yīng)對毒蛇咬傷時的短板以及完善急救體系的緊迫性。未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和急救體系的不斷完善，我們有理由相信毒蛇咬傷等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力將得到顯著提升。同時，我們也應(yīng)認(rèn)識到毒蛇咬傷等事件的防治是一個系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織和公眾等多方面的共同努力。