女子右眼狂飆淚：淚囊腫瘤背后的診療故事

詳細(xì)案例分析

詳細(xì)案例背景

2024年11月，小林（化名），一名生活在深圳的年輕女子，開始注意到自己的右眼經(jīng)常流淚，偶爾還伴有酸脹感。起初，她以為這只是普通的上火或眼疲勞所致，并未予以重視。然而，隨著時間推移，她的右眼癥狀逐漸加重，不僅流淚更加頻繁，還伴有明顯的腫脹和疼痛，甚至服用止痛藥也無法緩解。2025年5月，小林在朋友的建議下，前往深圳市眼科醫(yī)院尋求專業(yè)治療。

問題分析

經(jīng)過詳細(xì)詢問病史和初步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小林的右眼內(nèi)眥（靠近鼻梁的眼角）區(qū)域存在一個可疑腫塊。該腫塊位于鼻腔與眼球之間的狹窄區(qū)域，形態(tài)好似一顆“變質(zhì)的花生”，幾乎將淚囊空間完全侵占。淚囊是眼部淚液排出的中轉(zhuǎn)站，負(fù)責(zé)將多余的淚液暫時儲存，并在眨眼時通過鼻淚管排入鼻腔。當(dāng)淚囊被腫瘤侵占時，淚液無法正常排出，導(dǎo)致持續(xù)流淚及炎癥反應(yīng)。 進(jìn)一步影像檢查顯示，腫瘤已對鼻淚管及周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造成侵犯，情況較為復(fù)雜。醫(yī)生初步判斷，這可能是淚囊區(qū)的一種腫瘤，需要盡快進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

解決方案

鑒于腫瘤的特殊位置和侵犯程度，手術(shù)需要聯(lián)合眼科與耳鼻喉科專家共同開展多學(xué)科協(xié)作。手術(shù)團(tuán)隊制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，旨在最大限度地保留眼部功能，同時完整切除腫瘤。

實施過程

手術(shù)當(dāng)天，由眼科權(quán)威專家葉琳帶領(lǐng)團(tuán)隊，聯(lián)合耳鼻喉科醫(yī)生共同實施手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生首先通過鼻內(nèi)鏡進(jìn)入患者鼻腔，試圖從內(nèi)部取出腫物。然而，在操作過程中發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經(jīng)侵入鼻淚管，并與周圍組織粘連緊密，無法直接分離。 面對這一挑戰(zhàn)，手術(shù)團(tuán)隊迅速調(diào)整策略，決定從鼻腔外側(cè)壁做小切口，分離被腫瘤侵襲的組織。經(jīng)過長達(dá)6小時的精細(xì)操作，醫(yī)生成功完整取出被侵蝕的淚囊及鼻淚管，并植入引流管，以維持術(shù)后淚液的正常排出功能。

效果評估

術(shù)后，小林恢復(fù)情況良好，右眼流淚、腫痛等癥狀得到顯著改善。病理檢查結(jié)果顯示，該腫瘤為淋巴瘤。根據(jù)病理類型和分期，小林需要接受進(jìn)一步的抗腫瘤治療，包括化療和放療等。目前，她正在接受后續(xù)治療，并定期隨訪復(fù)查。

經(jīng)驗總結(jié)

1. 早期預(yù)警：淚囊腫瘤的早期癥狀可能并不明顯，但持續(xù)性流淚、溢膿、無痛性眼球突出、移位、視野缺損、重影以及眼瞼腫脹、結(jié)膜充血等，都可能是眼眶腫瘤的預(yù)警信號。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時到眼?？七M(jìn)行排查。
2. 多學(xué)科協(xié)作：淚囊腫瘤的治療需要多學(xué)科協(xié)作，特別是眼科與耳鼻喉科專家的緊密合作。通過聯(lián)合手術(shù)，可以最大限度地保留眼部功能，同時完整切除腫瘤。
3. 術(shù)后護(hù)理與隨訪：術(shù)后護(hù)理對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時服藥、定期復(fù)查，并密切關(guān)注眼部癥狀的變化。此外，保持良好的用眼習(xí)慣也是預(yù)防眼病的重要舉措。

   Q&A（常見問答）

   Q1：淚囊腫瘤的病因是什么？ A1：淚囊腫瘤的病因目前尚未明確，可能與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。因此，預(yù)防淚囊腫瘤需要從多方面入手，包括保持良好的生活習(xí)慣、避免眼部損傷等。 Q2：如何自查眼部腫瘤？ A2：自查眼部腫瘤可以通過觀察眼部癥狀來進(jìn)行。如出現(xiàn)單側(cè)眼持續(xù)性流淚、溢膿、無痛性眼球突出、移位、視野缺損、重影以及眼瞼腫脹、結(jié)膜充血等癥狀時，應(yīng)高度警惕眼部腫瘤的可能性，并及時就醫(yī)排查。 Q3：淚囊腫瘤術(shù)后需要注意什么？ A3：淚囊腫瘤術(shù)后，患者需要注意眼部衛(wèi)生，避免感染；遵醫(yī)囑按時服藥、定期復(fù)查；保持良好的用眼習(xí)慣，避免眼部疲勞；同時，密切關(guān)注眼部癥狀的變化，如有異常及時就醫(yī)。 通過本案例的詳細(xì)分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，淚囊腫瘤雖然較為罕見，但其對眼部健康的影響卻不容忽視。因此，提高公眾對眼部健康的關(guān)注與重視，加強(qiáng)眼部健康的自查與防護(hù)，對于預(yù)防和治療淚囊腫瘤具有重要意義。