女子右眼持續(xù)流淚：揭開淚囊內(nèi)腫瘤的神秘面紗

詳細案例分析

案例背景

2025年初，深圳的年輕女子小林（化名）發(fā)現(xiàn)自己的右眼開始頻繁流淚，伴有腫脹和疼痛。這一癥狀從去年11月就已有跡可循，但當(dāng)時她并未在意，以為只是普通的眼疲勞或上火。隨著時間的推移，小林的右眼癥狀逐漸加重，腫脹疼痛難忍，即使服用止痛藥也無法緩解。最終，她前往深圳市眼科醫(yī)院尋求專業(yè)治療。

問題分析

經(jīng)過影像檢查，眼整形與淚器病科的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小林的右眼內(nèi)眥（靠近鼻梁的眼角）區(qū)域存在一個可疑腫塊。這個腫物如同一顆“變質(zhì)的花生”，卡在鼻腔與眼球之間的狹窄區(qū)域，幾乎侵占了淚囊的全部位置。淚囊是眼部淚液排出的重要中轉(zhuǎn)站，一旦被腫瘤侵占，將導(dǎo)致淚液無法正常排出，從而引發(fā)持續(xù)性流淚、腫脹及炎癥反應(yīng)。 進一步分析顯示，該腫瘤不僅侵占了淚囊，還對鼻淚管及周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造成了侵犯，情況較為復(fù)雜。由于腫瘤的特殊位置和侵犯程度，手術(shù)難度較大，需要眼科與耳鼻喉科專家共同協(xié)作，制定詳細的手術(shù)方案。

解決方案

針對小林的情況，眼科專家葉琳團隊聯(lián)合耳鼻喉科醫(yī)生進行了深入的討論，最終決定采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)進行手術(shù)。鼻內(nèi)鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，能夠最大限度地保留眼部功能。手術(shù)方案包括切除部分鼻甲骨，從鼻腔內(nèi)部進入，同時從外側(cè)切口對腫瘤組織進行分離，以完整取出被侵蝕的淚囊及鼻淚管。 為了確保術(shù)后淚液能夠正常排出，醫(yī)生還計劃在手術(shù)中植入引流管。引流管將從下淚點進入，經(jīng)過鼻腔，再從上淚點穿出，以維持術(shù)后淚液的正常排出功能。

實施過程

手術(shù)歷時6小時，過程異常艱難。醫(yī)生們首先通過鼻內(nèi)鏡進入小林鼻腔，試圖從內(nèi)部取出腫物。但在操作過程中發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經(jīng)侵入鼻淚管，并與周圍組織粘連緊密，無法直接分離。為了完整取出腫瘤，醫(yī)生不得不改變策略，從鼻腔外側(cè)壁做小切口，以分離被腫瘤侵襲的組織。 經(jīng)過精細的操作，醫(yī)生成功完整取出了被侵蝕的淚囊及鼻淚管，并植入了引流管。手術(shù)過程中對鼻腔進行了修復(fù)并縫合了切口，確保了術(shù)后恢復(fù)的效果。

效果評估

術(shù)后，小林恢復(fù)良好，流淚、腫脹及疼痛癥狀明顯緩解。引流管在術(shù)后一段時間內(nèi)發(fā)揮了重要作用，確保了淚液的正常排出。經(jīng)過病理檢查，確認(rèn)該腫瘤為淋巴瘤，小林隨后接受了進一步的抗腫瘤治療。 此次手術(shù)不僅成功切除了腫瘤，還最大限度地保留了眼部功能，避免了更嚴(yán)重的眼部損傷。小林對手術(shù)效果表示滿意，并對醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)表示感激。

經(jīng)驗總結(jié)

本案例揭示了眼眶腫瘤的早期征兆及診斷難點。眼眶腫瘤早期可能表現(xiàn)為單側(cè)眼持續(xù)性流淚、溢膿、無痛性眼球突出、移位、視野缺損、重影及眼瞼腫脹等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時前往專業(yè)的眼科進行詳細檢查，以避免延誤最佳治療時機。 此外，眼眶腫瘤的治療需要多學(xué)科協(xié)作，制定個性化的手術(shù)方案。在手術(shù)過程中，醫(yī)生需要靈活應(yīng)對各種情況，以確保手術(shù)的順利進行和患者的安全。 對于眼部健康，我們應(yīng)保持高度警惕，定期進行眼部檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療眼部疾病。同時，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，多到戶外活動，也有助于預(yù)防眼部疾病的發(fā)生。

Q&A

Q1：眼眶腫瘤的早期征兆有哪些？ A1：眼眶腫瘤的早期征兆包括單側(cè)眼持續(xù)性流淚、溢膿、無痛性眼球突出、移位、視野缺損、重影及眼瞼腫脹等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時前往專業(yè)的眼科進行詳細檢查。 Q2：如何預(yù)防眼部疾病的發(fā)生？ A2：預(yù)防眼部疾病的發(fā)生需要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，如定期進行眼部檢查、多到戶外活動、避免長時間使用電子產(chǎn)品等。此外，保持眼部清潔和衛(wèi)生也是預(yù)防眼部疾病的重要措施。